Prénom de l'élève

Nom de famille de l'élève

Date de naissance de l'élève

Lieu de naissance de l'élève

Numéro de téléphone des parents

Courriel des parents

Lieu de résidence de l'élève

Nom et prénom du professeur d'italien

Classe régulière (10ème ou 11ème)

Allergies ou intolérances de l'élève Allergies ou intolérances de l'élève Oui Non

Indiquer les allergies ou les intolérances

L'élève est-il végétarien ou végétalien ? L'élève est-il végétarien ou végétalien ? Oui Non

Plus précisément Plus précisément Végétarien Végétalien

Parent accompagnateur Parent accompagnateur Oui Non

Veuillez noter que pour les élèves non accompagnés, il sera nécessaire de remplir le document TCS pour les enfants de nationalité suisse, autre ou mixte. Pour les enfants de nationalité italienne uniquement, il sera nécessaire de remplir le formulaire consulaire et de l'envoyer en version papier au consulat (suivre les procédures décrites sur le site https://ambberna.esteri.it/italia-e-svizzera/cooperazione-politica/accordi-bilaterali/dichiarazione-di-accompagnamento/) suffisamment à l'avance. Traduit avec DeepL.com (version gratuite) Veuillez noter que pour les élèves non accompagnés, il sera nécessaire de remplir le document TCS pour les enfants de nationalité suisse, autre ou mixte. Pour les enfants de nationalité italienne uniquement, il sera nécessaire de remplir le formulaire consulaire et de l'envoyer en version papier au consulat (suivre les procédures décrites sur le site https://ambberna.esteri.it/italia-e-svizzera/cooperazione-politica/accordi-bilaterali/dichiarazione-di-accompagnamento/) suffisamment à l'avance. Traduit avec DeepL.com (version gratuite)

Indiquer l'enseignant de référence en tant que famille d'accueil Indiquer l'enseignant de référence en tant que famille d'accueil Mariachiara Vannetti Francesca Agostinello Elisa Panozzo

J'autorise les enseignants à laisser mon enfant partir avec un partenaire accompagné du parent accompagnateur J'autorise les enseignants à laisser mon enfant partir avec un partenaire accompagné du parent accompagnateur Oui Non

Nom du parent gardien

Nom de famille du parent gardien

Nom du parent accompagnateur

Nom de famille du parent accompagnateur

Date de naissance du parent accompagnateur

Lieu de naissance du parent accompagnateur

Lieu de résidence du parent accompagnateur

Nationalité du parent accompagnateur

Téléphone portable (pour le groupe Whatsapp et la publication de photos)

Courriel du parent accompagnateur

Allergies ou intolérances du parent accompagnateur Allergies ou intolérances du parent accompagnateur Oui Non

Indiquer les allergies ou les intolérances

Le parent accompagnateur est-il végétarien ou végétalien ? Le parent accompagnateur est-il végétarien ou végétalien ? Oui Non

Plus précisément Plus précisément Végétarien Végétalien

J'autorise les enseignants à photographier ou filmer pendant le voyage éducatif J'autorise les enseignants à photographier ou filmer pendant le voyage éducatif Oui Non

J'autorise les enseignants à publier des photos ou des vidéos sur le groupe whatsapp des parents. J'autorise les enseignants à publier des photos ou des vidéos sur le groupe whatsapp des parents. Oui Non

J'autorise les enseignants à publier des photos ou des vidéos sur leur page Facebook et sur le site web du CIPE. J'autorise les enseignants à publier des photos ou des vidéos sur leur page Facebook et sur le site web du CIPE. Oui Non

D'où voulez-vous partir ? D'où voulez-vous partir ? Fribourg Chaux de Fonds/Le Locle Neuchâtel

Pendant le temps libre et/ou lors de l'aménagement des chambres. Pendant le temps libre et/ou lors de l'aménagement des chambres. Je déclare dégager les enseignants du CIPE et les accompagnateurs de toute responsabilité ne résultant pas d'une supervision directe et régulière.

Je m'engage à verser l'acompte de 200 CHF par personne avant le 22 février à l'IBAN suivant Je m'engage à verser l'acompte de 200 CHF par personne avant le 22 février à l'IBAN suivant CH66 0825 2027 5594 C001 C SWIFT/BIC POSOCH22XXX - Titulaire : CIPE/Comité italien. Dans le motif du paiement : « NOM ET PRÉNOM DE L'ÉLÈVE et nombre de DEVIS payés pour le VIAGGIO D'ISTRUZIONE FIRENZE 2025 ». - Ou en espèces ou en jetons à l'enseignant de la classe.

En cas de désistement En cas de désistement le CIPE ne garantit pas le remboursement de la caution qui servira à couvrir les frais de transport privé.

Message

Je déclare avoir lu attentivement la politique de confidentialité dans le pied de page Je déclare avoir lu attentivement la politique de confidentialité dans le pied de page et donne mon consentement aux fins de l'article 6, paragraphe 1, point a), du règlement GDPR.

Nous vous informons également que vos données personnelles seront traitées uniquement et exclusivement par le CIPE - Comitato Italiano per la Promozione Educativa ou par des parties expressément désignées pour l'exécution de certains des services demandés et ne seront pas transférées à des tiers sans votre consentement préalable, conformément au Règlement UE 2016/679. Nous vous informons également que vos données personnelles seront traitées uniquement et exclusivement par le CIPE - Comitato Italiano per la Promozione Educativa ou par des parties expressément désignées pour l'exécution de certains des services demandés et ne seront pas transférées à des tiers sans votre consentement préalable, conformément au Règlement UE 2016/679.